Il est très difficile de replacer le 1er métatarsien en position idéale : il faut le ramener vers le second et aligner la phalange du gros orteil dans son prolongement.
Le traitement médical conserve une place avec un strapping possible entre 1er et 2e orteils, ou le port d’une attelle nocturne pour soulager une articulation douloureuse.
La chirurgie conserve néanmoins une grande place dans la prise en charge de cette déformation.
En fonction de l’importance de la déviation du gros orteil, de la présence d’une arthrose et de l’expérience du chirurgien l’intervention peut consister en :
- une ou plusieurs sections de l’os pour le repositionner correctement,
- à l’allongement ou au transfert de certains tendons sur le bord externe de la phalange pour « ramener » l’orteil dans sa position naturelle,
- ou bien plus simplement un blocage articulaire (« arthrodèse ») qui est à peu près la seule opération dont on puisse garantir le résultat.