Les métatarsalgies sont des douleurs localisées sous la plante des pieds, causées par une surcharge ou une inflammation des tissus, aggravées par des chaussures inappropriées ou un excès de poids
Il s’agit des douleurs de l’avant-pied, plantaires, dans la région des têtes métatarsiennes. Elles surviennent surtout lors de la station debout, l’activité prolongée et si la semelle des chaussures est trop fine. La plupart du temps elles sont la conséquence d’un hallux valgus et/ou d’un raccourcissement de l’enveloppe peu extensible des muscles du mollet (« brièveté de la chaine postérieure ou des muscles gastrocnémiens »).
LA CLINIQUE :
L’interrogatoire retrouve souvent une douleur à type de brûlure ou échauffement, localisée à toute ou partie de la face plantaire de cette région. On retrouvera souvent une pathologie de l’avant-pied responsable, de même que des durillons réactionnels. On recherchera particulièrement une laxité de ces articulations métatarso-phalangienne confirmée par la présence de mouvements anormaux lors de la mobilisation, attestant d’un « syndrome du rayon douloureux ». Il convient d’évaluer l’état de rétraction de la chaîne musculaire du mollet. À un stade avancé on observe souvent des pathologies associées telles que : griffes d’orteils, luxation métatarso-phalangienne…
LES EXAMENS COMPLEMENTAIRES :
La radiographie du pied en charge. Indispensable au diagnostic, elle recherche le problème favorisant (hallux valgus, pied creux…) et met en évidence une éventuelle anomalie de longueur des métatarsiens les uns par rapport aux autres.
L’échographie spécialisée peut être utile pour éliminer d’autres possibilités de diagnostics (Morton) ou confirmer l’existence d’un syndrome du rayon douloureux.
