Traitement de l'entorse de la cheville
Le traitement est médical selon le principe « glaçage / repos / élévation / contention ».
La gravité de l’entorse, suspectée par l’examen va influer sur ces paramètres :
- Le glaçage doit être fractionné 20 à 30 mn 4 à 5 fois par jour en protégeant la peau pour éviter les brûlures.
- Le repos est relatif et chaque fois que possible, l’appui est autorisé.
- L’élévation du membre doit être préconisée aussi souvent que possible en veillant à ce que le pied reste plus haut que le genou pour faciliter le retour du sang veineux à la racine de la cuisse.
- La contention par une orthèse spécifique reste la plus fréquente mais parfois par un plâtre ou équivalent sans appui est requis et dans ce cas il faudra prévoir des injections d’héparine pour prévenir le risque de phlébite. La durée est comprise entre 3 et 6 semaines.
Un traitement médicamenteux antalgique voire anti-inflammatoire peut être associé et après un temps variable, des séances de rééducation dite « proprioceptive » seront réalisées par le kinésithérapeute. En général on commence par 10 séances, à prolonger selon l’évolution.
Une entorse sans rupture de ligament (bénigne) ou avec une rupture partielle (gravité moyenne) guérira presque toujours sans séquelle quel que soit le traitement. Le premier but du traitement est donc de faire cicatriser de façon naturelle tout ce qui est déchiré.
Une reprise d’activités sportives trop précoces peut conduire à une instabilité chronique de la cheville qui aura souvent besoin d'être corrigée chirurgicalement.
L’intervention chirurgicale en urgence est tout à fait exceptionnelle et en général relève d’une lésion associée à l’entorse (fracture, lésion ostéochondrale avec fragment déplacé... )
