Traitement du Quintus Varus
Le traitement médical
Il comporte un chaussage adapté et un éventuel appareillage correcteur (orthoplastie).
Le traitement chirurgical
Il est largement indiqué devant l’excellence de ses résultats et du fait qu’il s’agit de l’unique possibilité de pouvoir corriger définitivement la déformation, ou en cas d’échec du traitement médical.
De multiples techniques chirurgicales classiques « à ciel ouvert » ont été utilisées jusqu’à présent, souvent sources de nombreuses complications : non consolidation des sections osseuses réalisées, désaxation du 5e rayon, récidive, douleur d’appui plantaire…
C’est pourquoi le traitement percutané de cette déformation lorsqu’il est correctement réalisé, compte tenu de ses excellents résultats et d’une quasi absence de complication, est en train de s’imposer.
Il associe des gestes osseux et souvent sur les tissus mous, en fonction du type et de l’importance de la déformation :
- une ou deux sections osseuses du 5e métatarsien pour corriger son axe,
- une section osseuse de la première phalange du 5e orteil pour le réaligner,
- une condylectomie, ou « rabotage » de la saillie osseuse externe au niveau de la tête du 5e métatarsien (geste qui n’est pas suffisant à lui tout seul),
- une section de la membrane articulaire entre phalange et métatarsien, à sa face interne,
- une section des tendons extenseurs et/ou fléchisseurs de l’orteil en cas de quintus varus infra ou supradductus.
Après en avoir expérimenté les excellents résultats, le GRECMIP a beaucoup participé à la diffusion et l’apprentissage de ces gestes techniques par les chirurgiens, et ne peut donc que recommander cette technique qui fait partie des indications phares de la chirurgie percutanée du pied.
