TENDINOPATHIE CALCANEENNE (D'ACHILLE), UN MAL QUI NE CONCERNE PAS QUE LES SPORTIFS
La tendinopathie du tendon calcanéen, communément appelée tendinopathie d'Achille, est une affection caractérisée par une douleur au talon, résultant d'une surutilisation tendineuse due à des mouvements répétitifs, tels que la course à pied. Bien que cette pathologie survienne souvent à la suite d'une erreur dans la pratique sportive ou d'un effort intense, on observe de plus en plus d'autres causes, comme les effets secondaires de certains médicaments.
DEUX GRANDS GROUPES DE TENDINOPATHIES :
- Les tendinopathies inflammatoires (ou péri tendinites) : Elles se manifestent par une inflammation périphérique du tendon et sont généralement traitées strictement médicalement, régressant avec le repos.
- Les tendinoses : souvent nodulaires, elles correspondent à des lésions micro-traumatiques au sein de la partie centrale du tendon (son "corps"). Ces tendinoses sont potentiellement chirurgicales, représentant une atteinte préférentielle de la zone de faiblesse du tendon, située à l'arrière de la cheville, où il est le plus fin. Ces lésions entraînent fréquemment une ou plusieurs micro déchirures, provoquant un épaississement des fibres adjacentes et créant ainsi un renflement appelé "nodule".
LA TENDINOPATHIE DU TALON POUSSE LES PATIENTS A CONSULTER
L'installation des symptômes est généralement progressive, sans notion de traumatisme. La douleur augmente en intensité avec le temps, conduisant souvent le patient à réduire son activité sportive et à consulter lorsqu'un traitement médical seul s'avère insuffisant. Bien que cette atteinte soit souvent unilatérale, des cas bilatéraux ne sont pas rares.
Les douleurs se manifestent principalement le matin lors du premier lever, localisées au niveau de la partie inférieure du tendon calcanéen, forçant le patient à boiter. Elles peuvent diminuer ou disparaître pendant les activités quotidiennes, mais réapparaissent en fin de journée, après un effort soutenu ou une pratique sportive. Ce schéma en trois temps est assez caractéristique des tendinoses. Après une période de repos prolongée, la douleur réapparaît lors de la reprise d'activités (comme une sensation de dérouillage).
FACTEURS FAVORISANT LA TENDINOPATHIE DU TENDON CALCANEEN :
Plusieurs facteurs peuvent favoriser l'apparition de cette affection :
- Le défaut d'hydratation pendant la pratique sportive
- Une mauvaise gestion de l'effort, incluant une intensité excessive, un manque d'étirements préalables et des chaussures mal adaptées
- L'excès de poids
- Des troubles morphologiques du pied, tels que le pied creux, ou des anomalies osseuses comme la déformation de "Haglund", caractérisé par un excès d'os à la partie postérieure du talon
- La prise de certains médicaments, comme certains antibiotiques utilisés pour traiter les infections urinaires
L’ÉCHOGRAPHIE ET L'IRM POUR UN DIAGNOSTIC PRÉCIS
Pour diagnostiquer la tendinopathie du tendon calcanéen, plusieurs examens peuvent être réalisés :
Des radiographies des deux pieds en position debout ("en charge") peuvent montrer le degré d'angulation du pied (souvent creux) et une éventuelle calcification des insertions tendineuses à ce niveau.
L'échographie est un examen simple et peu coûteux qui permet de visualiser l'importance des lésions, de confirmer la présence du ou des nodule(s) ainsi que l'épaississement du tendon calcanéen. L'utilisation du Doppler associé permet de mettre en évidence les zones inflammatoires.
L'IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) montre le tendon calcanéen dans son intégralité, jusqu'à son insertion, ainsi que l'aspect de la tendinopathie.
Téléchargez, ci-dessous, le document de l'Institut de la Cheville et du Pied (ICP Paris) pour en savoir plus sur la pathologie de la tendinopathie du tendon calcanéen, les examens souhaités et découvrir les traitements possibles pour soulager vos douleurs