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ICP Paris®
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Les locaux de consultations situés au 4e étage et les blocs opératoires dépendent de la CLINIQUE BLOMET, 136bis rue Blomet 75015 Paris.
ICP Paris® constitue le « pôle Pied » de cet établissement.

Plan de situation:

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Cette maladie fréquente est la conséquence d’un grave dérèglement du métabolisme du sucre dans l’organisme, très certainement d’origine immunitaire.  Elle associe à l’atteinte de multiples organes (œil, rein, système artériel, nerfs périphériques…) une atteinte ostéo-articulaire spécifique.

Les atteintes du pied sont très fréquentes et graves, caractérisées par leur association :
- à des lésions vasculaires, qui réduisent gravement les capacités de cicatrisation ;
-à des lésions nerveuses, qui diminuent voire abolissent la sensibilité et majorent le risque de plaies indolores qui s’infectent facilement ;
- à un déficit immunitaire qui augmente le taux d’infection et tout particulièrement osseuse (ostéite).

Le risque principal et ultime de ces lésions reste l’amputation qui est 15 fois plus élevé chez le diabétique que dans une population témoin et qui concerne 5 à 15% des diabétiques selon les études .

Il existe en fait deux situations bien différentes :
- Un patient diabétique présente des déformations de l’avant-pied (hallux valgus ou rigidus, griffes d’orteils…), du médio ou de l’arrière-pied qui désaxent le talon : ces anomalies risquent à terme de provoquer des lésions infectieuses potentiellement très dangereuses ; même si le risque opératoire est plus élevé, tous ces troubles doivent être pris en charge chirurgicalement pour éviter une évolution défavorable.  Le diabète doit naturellement être parfaitement équilibré avant l’intervention chirurgicale. Sur ce terrain fragilisé la chirurgie mini-invasive, percutanée ou arthroscopique trouve là des indications de choix.

Le patient présente déjà des lésions ostéo-articulaires dont le diabète est à l’origine :

- Un « mal perforant plantaire » : lésion surinfectée souvent spectaculaire et totalement indolore, qui expose à des complications infectieuses gravissimes. La prise en charge est multi disciplinaires faisant intervenir médecins diabétologue, infectiologue, chirurgien (vasculaire, orthopédiste), et podologue.  Elle est souvent le fait d’équipes spécialisées.
- Une « ostéoarthropathie diabétique » avec destructions osseuses et articulaires complexes et multiples, dont le traitement est souvent difficile.



Les examens complémentaires
La radiographie des pieds en charge analyse les déformations, dresse le bilan des destructions articulaires et guide le traitement chirurgical.


 
L’IRM, le scanner, la scintigraphie osseuse classique ou couplée aux globules blancs marqués peuvent être utiles pour diagnostiquer une atteinte ostéo-articulaire plus étendue, ou faire le bilan plus précis dans la perspective d’un geste chirurgical. Ces examens sont plutôt réservés aux formes compliquées, particulièrement en cas d’infection probante ou suspectée.


 
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