L'arthrose de la cheville, pathologie dégénérative, détruit le cartilage articulaire, soit par l'usure naturelle liée à l'âge, soit après des traumatismes ou une surcharge pondérale
La localisation
La clinique
La destruction articulaire progressive entraîne une gêne croissante dans l’activité du patient.
La douleur ou la gêne représentent le principal motif de consultation.
La boiterie est fréquente et plus liée à la douleur qu’à la raideur.
L’aspect de la cheville peut être inflammatoire avec ou sans augmentation de la chaleur locale ; il peut être tout à fait normal.
La mobilité est rarement conservée et un enraidissement progressif est la règle.
L’axe de la cheville peut être normal ou pathologique entrainant une usure caractéristique asymétrique de la semelle de la chaussure.
Les examens complémentaires
Un bilan radiographique est indispensable comprenant :
Des clichés de la cheville standard
(Face et Profil)
Le pincement articulaire confirme le diagnostic. Il existe plusieurs stades selon le degré de détérioration du cartilage.
Parfois des clichés plus spécifiques telle une incidence de Méary, montrant et permettant de quantifier le trouble d’axe de l’arrière pied dans certains types d’arthrose.
Des examens plus spécialisés seront utiles en fonction du contexte ou si une chirurgie est envisagée :
Un scanner ou mieux un arthroscanner: extrêmement précis pour étudier les atteintes du cartilage.
Une scintigraphie osseuse qui montre de manière non spécifique toutes les souffrances osseuses.
Une IRM montre le retentissement ostéo-cartilagineux mais aussi l’état ligamentaire et les éventuelles anomalies autour de l’articulation