LA FORME EN "COMPAS" DE LA VOÛTE PLANTAIRE : EXPLICATION DE LA MORPHOLOGIE DU PIED CREUX
Le pied creux est une malformation du pied qui se caractérise par une arche plantaire anormalement haute et creuse. Elle peut causer des douleurs, une instabilité et des difficultés à se chausser. Imaginez la fermeture de la concavité de la voûte plantaire comme le rapprochement des deux branches d'un compas. Cette morphologie anatomique est généralement bien tolérée, mais lorsqu'elle devient douloureuse ou gênante, il est important de prendre en charge le pied creux.
IL EXISTE DEUX PRINCIPAUX TYPES DE PIED CREUX : LE PIED CREUX (ANTERO-) INTERNE ET LE PIED CREUX DIRECT
- Dans le premier cas, il s'agit d'une déformation tridimensionnelle qui fait tourner le pied en hélice. Le talon est orienté vers l'intérieur (en varus), tandis que l'avant-pied subit une torsion inverse (en pronation). Cette forme est souvent d'origine neurologique, et il est important de rechercher des antécédents familiaux similaires. Les enfants ou les adolescents atteints de cette forme de pied creux peuvent présenter une instabilité de la cheville ou une saillie au dos du pied, ce qui rend le chaussage difficile. Au fil du temps, d'autres symptômes peuvent apparaître, tels que des douleurs au niveau des métatarses (causées par la rétraction du tendon d'Achille et de la chaîne postérieure), des durillons et des orteils en griffe. Les patients usent souvent leurs chaussures sur le bord externe et recherchent le port de talons.
- Le pied creux direct est bien plus fréquent. Il se caractérise par une verticalité excessive des métatarsiens (pied creux antérieur), de l’os du talon - calcaneus - (pied creux postérieur), ou des deux (pied creux mixte). La forme postérieure est aussi souvent d'origine neurologique, résultant de séquelles de poliomyélite, de spina bifida, ou d'autres affections touchant certains muscles du mollet. Dans tous les cas, le talon reste axé. Les symptômes cliniques peuvent varier considérablement, allant d'un simple creusement de la voûte plantaire à des orteils en griffe modérés, une instabilité de la cheville, des douleurs au niveau des métatarses et des douleurs au talon dues au frottement avec les chaussures.
L'IMPORTANCE D'UN BILAN COMPLET DU PIED CREUX LORS DE LA PREMIÈRE CONSULTATION POUR UNE PRISE EN CHARGE OPTIMALE
Lors de la première consultation, il est essentiel de réaliser des examens tels que des radiographies de face et de profil debout ("en charge"), qui peuvent être complétées par des incidences spéciales pour mesurer l'axe de déviation de l'arrière-pied. Chaque forme de pied creux présente ses propres caractéristiques. L'électromyogramme permet de diagnostiquer les formes neurologiques, et si nécessaire, une biopsie neuro-musculaire peut être effectuée pour confirmer le diagnostic de maladies rares. D'autres examens ciblés, telle qu'une IRM du rachis lombaire et du sacrum, peuvent également être prescrits.
Téléchargez, ci-dessous, le document de l'Institut de la Cheville et du Pied (ICP Paris) pour en savoir plus sur la pathologie du pied creux, les examens souhaités et découvrir les traitements possibles pour soulager vos douleurs