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La cheville, articulation complexe, est sujette à diverses instabilités parfois chroniques, non ligamentaires, qu’il faut diagnostiquer et dont le traitement ne sera pas de réparer les ligaments

COMPRENDRE LES INSTABILITÉS DE LA CHEVILLE : AU-DELÀ DES LIGAMENTS !
La cheville est une articulation essentielle qui nous permet de marcher, courir et effectuer de nombreux mouvements. Cependant, elle est sujette à diverses instabilités qui peuvent être source de douleur et de limitation fonctionnelle. Il est important de comprendre que toutes les instabilités de la cheville ne sont pas causées par des problèmes au niveau des ligaments, et par conséquent, le traitement ne consiste pas toujours à réparer ces ligaments.

LES MULTIPLES CAUSES INSOUPÇONNÉES D’INSTABILITÉ DE LA CHEVILLE
Différentes causes d'instabilité de la cheville existent, et certaines peuvent être traitées efficacement. Quelques exemples :
  • Déficit de stabilité de la cheville (proprioceptivité) : Il s'agit d'une mauvaise "reprogrammation" des petits récepteurs à l'étirement situés dans les ligaments, souvent due à un manque de rééducation après une entorse externe. Ce déficit de stabilité est la cause la plus fréquente d'instabilité de la cheville.
  • Malformations congénitales : Chez les adolescents, une fusion anormale entre deux os de la cheville (synostose) peut entraîner une instabilité.
  • Troubles morphologiques : Certains troubles morphologiques, tels que le pied creux, peuvent provoquer une instabilité de la cheville.
  • Pathologie tendineuse : Les tendons de la face latérale de la cheville (fibulaires) peuvent se luxer sous la peau en avant de la malléole, ce qui entraîne une instabilité.
  • Perturbations du jeu articulaire : La présence de corps étrangers, une lésion ostéochondrale (LODT) ou un conflit tissulaire peuvent perturber le bon fonctionnement de l'articulation de la cheville.
  • Origine neurologique : Une atteinte du nerf fibulaire commun, responsable du contrôle des muscles de la face latérale de la jambe, peut entraîner une instabilité de la cheville.
 
LES DIFFÉRENTES TECHNIQUES D'IMAGERIE ET DE DIAGNOSTIC POUR UNE ÉVALUATION APPROFONDIE DE L’INSTABILITÉ
Pour diagnostiquer ces différentes causes d'instabilité, un examen clinique complet et systématique est souvent suffisant. Cependant, dans certains cas, des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic ou évaluer certains aspects avant de commencer le traitement.
La radiographie de la cheville est souvent utilisée pour évaluer la structure osseuse et détecter d'éventuelles malformations congénitales ou lésions ostéochondrales. L'échographie de la cheville peut confirmer l'instabilité des tendons fibulaires dans leur gouttière. Dans certains cas plus complexes, des examens plus sophistiqués tels que le scanner, l'arthroscanner, l'IRM ou le SpectCT peuvent être nécessaires pour obtenir des informations plus précises sur l'état de l'articulation. Enfin, un électromyogramme (EMG) peut être réalisé pour détecter d'éventuelles lésions nerveuses responsables de l'instabilité de la cheville.
 
 
Téléchargez, ci-dessous, le document de l'Institut de la Cheville et du Pied (ICP Paris) pour en savoir plus sur les autres causes d’instabilité de la cheville, les examens souhaités et découvrir les traitements possibles pour soulager vos douleurs
Institut de la Cheville et du PIed, ICP Paris - Traitement des instabilités de la cheville

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